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回復期リハ看護転職

SCU、回復期、ACLS、認知症ケア専門士、認定看護管理者ファースト、うつ病にさせないためのアドバイザー。医療的ケア教員。現役看護師だから書ける旬な情報を分かりやすく発信。

記事一覧

認知症患者ほど早期退院したほうがいいのは知っているけど

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早期退院したほうがいいんでしょうけど…。


◆ 認知症患者さんは早く元の環境に戻す



認知症患者さんは、環境の変化に弱いです。

住み慣れた環境だからこそ、今までなんとか生活できていたけど、

入院という、環境がガラッと変わってしまうと、

たちまち混乱しますし、

不穏になるし、

本人もスタッフも大変です。


さらに、一番やっかいなのは、

認知症が進んでしまうということです。


入院が長いと、認知症が進行して、

今までの生活に戻れなくなってしまうことがあります。


もっと早く自宅に帰っていたらよかったのに…

ということがけっこうあるんです。


◆ 入院中に体調を崩す



これも多いです。

高齢だからということもありますが、

回復期リハビリテーション病棟だと、

3カ月とか6か月とかの長期入院になります。


そうすると、入院中に容体が悪化することもあります。

病院にいるのに悪化ってどうゆうこと?

って思われるかもしれませんが、

あるあるです。


こういう悪化する高齢者の場合、

たとえ早期退院していたとしても、

自宅で悪化していたと考えられます。


病院にいるから早期に発見治療ができたのですが、

それでも悪化は避けられないことがあります。


入院中に食事が食べられなくなるとか、

点滴をしますが、

点滴だとどうしても栄養が足りず、さらに悪化とか。


経鼻経管栄養チューブを鼻の穴にいれるとかしますが、

そうなると、チューブがとれない限り自宅退院が無理になったり。


また、退院直前に転倒して骨折とか。


こういうことってあります。

回復期リハビリテーション病棟に来ているのに、

なんとも残念なことですが、

とにもかくにも、できれば、

早期退院をしたほうがいいのです。




それでは最後まで読んでくださって、ありがとうございました。



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バキュームカーの作業員さん、ありがとうございます

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子どもの頃は実家でお世話になりました。


◆ バキュームカー作業員さん、ありがとうございました



兵庫県にあるボクの実家は、昔はぼっとん便所でした。

くみ取り便所でした。


なので、子どもの頃はバキュームカーが定期的にやってきまいた。

大変お世話になりました。

ありがとうございました。


ボクら家族からは、感謝しかないのですが、

世の中にはバキュームカー作業員のことをバカにする人がいるようです。

なんともおかしな人たちです。


◆ 必要な大事な仕事






実際にバキュームカーに来てもらっていた経験があるボクから言わせると、

バキュームカー作業員さんは、大変なお仕事ですよ。

誰にでもできるもんじゃないです。


しかも、めちゃくちゃ大事な仕事じゃないですか。

いなかったら困りますよ。

感染症も増えますよ。


なのに、いまだにバキュームカー作業員を底辺の仕事と思っている人がいるようです。


ボクの実家はいまは水洗トイレですが、

昔は本当にバキュームカーのお世話になりました。


そもそも、社会をきれいにする仕事をバカにする時点で

あんたの頭がおかしいんだよ、と言いたいです。





それでは最後まで読んでくださって、ありがとうございました。



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安全のために設備投資が必要

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やっぱり設備投資をしないからですよ。


◆ 安全のための投資をしない医療業界



ずばり言いますと、

製造業のような、安全のための設備投資という発想がないのです。

医療の安全は、現場の医師や看護師の個人の力でやれということです。

これが間違っていると思います。


自動車産業をみてください。

安全にあれほどの莫大な設備投資をしているじゃないですか。


高品質のためだけじゃなくて、

従業員の安全のために、莫大な設備投資をしています。


自動車は命にかかわるから、って、そういうなら

医療はそれこそ直接命にかかわるでしょう。


なのに、安全への設備投資という発想がないのです。


◆ 国が給付、もしくは報酬を



しかしながら、

病院の収益は国が決めています。

国が価格を決定してるので、国が病院の利益を左右しています。


なので、本気で安全のための設備投資をしようとすると

設備投資ができない病院だらけです。

赤字の病院が多いからです。


これじゃあ、いつまでたっても安全面の設備投資なんかできません。

国がしっかりとお金を出さないと。

だって国民の安全のためだったら、大義名分がたつでしょう。

貨幣発行したらいいので、

安全のための設備投資ができるように支援してほしいです。




それでは最後まで読んでくださって、ありがとうございました。



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ナースコールは本当に必要な時に押して

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現場は本当に疲弊していますよ。


◆ 安易に呼びすぎ



ナースコールを押すなということではありません。

必要に応じて押してもらっていいです。

いいんですけど、

あまりにも常識がない使い方をされる患者さんが多すぎて困っています。


一人二人じゃないんです。

多くの高齢者が、あまりにも安易にナースコールを押します。


自分でできるのにナースコールを押して看護師にやらせようとします。

実際に自分でできるのに。

そういう時だけ

「できないんです」

と言う。


キーーーー!

なんでやねん!いつも自分でやっているじゃないか!


すぐ「病気でか弱い患者」になって、

自分でできることは自分でやってと言うこちら側が極悪人のようにしてしまう。


◆ 本当に必要な時に使うものです



ナースコールは本当に必要なときに押すものです。

それなのに…それなのに…


ボクは頻回にナースコールを押す患者さんに聞きます

「どうしてそんなに何回もナースコールを押すのですか?」

「自分でできるでしょう。いつも自分でやっているのを見ていますよ」

患者「いや、できるけどやってもらおうと思って」「甘えようと思って」


患者自身がこういう理由で押してきます。

何人もです。


実際に患者さんの口から言ったのです。

「甘えようと思って」


一人二人じゃないので、受けるこちら側はいっぱいいっぱいです。


しかも、ここは回復期リハビリテーション病院。

自分でできることは自分でやる、これが原則です。

なんで、そんな考えで、リハビリ入院をしようと思ったのか。

本当に困っています。




それでは最後まで読んでくださって、ありがとうございました。



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SNSで嫌なコメントが来たら

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SNSで嫌なコメントがきたらこうします。


◆ 反応しない



これに限ります。

X(旧ツイッター)ではいろんな人からコメントが来ます。

ボクのアカウントは7300名のフォロワーさんがいますので、

毎日のようにコメントを頂きます。


たまにバズることもあります。

バズるとすごい量のコメントが来ます。

そうするとなかには、すごい悪口が来ます(笑)

普通のメンタルならやられてしまうほどのコメントが来ます。


そういう時はどうしたらいいのかと言うと、

無視するに限ります。

無視です。

反応しません。

反論はしてはいけません。

反論したら、それに対して相手がまた悪口を書きます。


なので、お互いヒートアップしますから、

反論したくなっても反論してはいけません。

無視です。スルーです。


ボクは7300名もフォロワーさんがいますから、

誹謗中傷も来ることがあります。

でも無視です。


しかしながら、

メンタルが弱い人もいますので、

そういう人はあまりSNSはやらないほうがいいのかもしれせん。




それでは最後まで読んでくださって、ありがとうございました。



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病院経営は難しいらしい

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病院黒字化って難しいらしいです。


◆病院経営は難しいらしい



三重県立総合医療センターで不正請求がったそうです。

Yahoo!ニュースの記事によりますと

本来、保険が適用されない産婦人科での腹腔鏡を使った腫瘍の手術を、保険が適用される開腹手術として診療報酬を不正に請求した事案や、リハビリの診療報酬請求に必要な計画書を作らずに手続きした事案などが認められたということです。


不正額は約7億円になるそうです。


不正は絶対だめです。

それは大前提なのですがk、

それにしても、7億円も不正に収入を増やしておいて

まだ赤字だそうです。


どういうこと?

それほど病院黒字化って難しいんですかね。


不正してはいけませんが、

7億円もふんだくっといても赤字だなんて。


そういえば、

ボクの前勤務していた脳神経外科病院も万年赤字らしいです。

あんなに救急患者を受け入れて、脳外手術をバンバンやっているのに。

毎年赤字だなんて…


病院黒字経営って難しいんでしょうね。




それでは最後まで読んでくださって、ありがとうございました。



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民間病院はビジネスとして存在している

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ビジネスとしてやっているので、弊害もあります。


◆ 入院患者を増やす



よくあるのが、

そこまで入院が必要というわけじゃないけど、

ベッドが空いているので入院させる、ということです。


外来でもよくやりますし、

あと救急患者の場合は、入院させやすいので、

本当は処置だけでよくても、入院させたりします。


「念のため入院して検査をしましょう」

とか言われるのですが、

多くの人は「わかりました」と言って入院します。


まあ、あながち嘘じゃないのですが、

入院するほどでは…ということがあります。


◆ 退院日をのばす



これもあるあるですね。

本当は明日にでも退院できるのですが、

次の入院患者が来るまで入院させておく、というものです。


ベッドが空くのが嫌だから。


全部が全部、こうやっているわけじゃないですが、

けっこうやっています。


特に回復期リハビリテーション病棟なんかはそうです。


病院側から「退院日は〇日でどうですか?」

と提案されたら、その日は別に入院がある日だからです。

その日まで入院を引っ張りたいのです。


まあ、とくに民間病院はビジネスなので、

こういうことがまかり通っているのです。

他の仕事だったら許されないと思うのですが、

なぜか医療機関は、こういうのがまかり通っているのです。





それでは最後まで読んでくださって、ありがとうございました。



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人手不足深刻、マッチングアプリで人来る?

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でもねぇ、結局マッチングしないことも多いはず。


◆ 人手不足深刻、マッチングアプリで人来る?



九州のRKB毎日放送の記事によりますと、

厚生労働省によると来年度、福岡県内では看護職員が最大で約1万2000人不足すると推計されています。こうした状況を打開するために福岡市医師会は、医療機関と求職者をつなぐ新たなサービスを開始しました。


そんな中、新たな採用手段として期待しているのが、9月30日に福岡市医師会が始めた求人マッチングサービス「for‐us(フォーアス)」です。


どこも深刻な人手不足ですね。

多くの医療機関は、募集をかけても人が来ないのです。


九州だけじゃなくて、

京都もそうです。人が来ない。

看護師が全然来ない。

いったいどこに行っちゃったの?


◆ 医療事務も人手不足



看護師は慢性的に人手不足ですが、

医療事務も人手不足です。


こちらも募集をかけても人が来ないそうです。


そこで福岡市医師会がマッチングアプリを始めたそうです。

でも、厳しいみたいですね。

医師会にマッチングアプリがあるなんて、

看護師や医療事務たちは知らないでしょう。

求職するのに、そこにアクセスしないでしょう。


もっと国に言って、診療報酬を上げてもらうようにしてもらわないといけないんじゃないでしょうか。




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【美しが丘病院】またまた提訴か

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やばいですね、美しが丘病院グループ。


◆ 【美しが丘病院】またまた提訴か



北海道放送の記事によりますと、


2019年から看護師長を務めていた佐々木さんは、2020年の定年後も1年ごとに再雇用契約を結び、勤務を続けてきました。
しかし、2024年8月の契約更新の際に「満65歳で契約終了」という条件が契約書に追加されていた上、病院側から「条件を受け入れなければ契約を更新しない」と言われたということです。
佐々木さんは契約書にサインした上で、65歳以上でも働いている職員が複数いるとして、契約の継続を求める団体交渉を申し入れましたが、病院は交渉に応じず、異議を唱えた佐々木さんを9月23日付けで雇い止めしたということです。


美しが丘病院…

なんか見覚えのある病院だなぁと思っていましたら、

この病院、

少し前に、ユニフォームに着替える時間は労働時間だとしてスタッフから提訴されていますね。


その提訴したスタッフの一人が、

今回の看護師長ということです。

ということは……

病院側の報復か?


◆ やばいね、美しが丘病院



こういうことが報道されると、

「あそこの病院はヤバい」

と、医療スタッフから思われてしまいますね。


求人を出しても誰も来ないということになりかねません。


まあ、実際ヤバいんでしょう。

うっとおしい奴は、早く辞めてもらおうというスタンスです。


なんかね、

病院って、ここだけじゃなくて、

自分が法律違反をしているのに、

なんか素直になれないんですよね。

「あ、すんません。法律違反でした。これからちゃんとします」

というなら、まだ分かるのですが。


病院て、ほんと、こういったことに素直な態度をしめしませんね。





それでは最後まで読んでくださって、ありがとうございました。



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がまんできない高齢者

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どこもかしこもこういう感じです。


◆ がまんできない高齢者



どこも人手不足がひどいので、

ナースコールが鳴ってもすぐに行けないことがよくあります。

「なんですぐ来ないんだ!」

と、怒る高齢者がいますが、

そういう高齢者にかぎって

①コップにお茶を入れてほしい

②テレビのリモコンをとってほしい

③今何時か教えてほしい

④ごはんまだか?

⑤家族に電話してほしい

⑥冷蔵庫から梅干しをとってほしい

など、今すぐしなくてもいい用事がほとんどです。


なんでこれで怒るのかね?

ちょっと待てない内容ですか?

緊急性がある内容ですか?

他人に対して怒鳴りつけるような内容なのかね?


しないわけじゃないんです。

ちょっと待ってくれたらいいだけなのに。


◆ 現場スタッフは消耗



昔は「お年寄りにはやさしくしましょう」とか、

そういう風潮がありました。

今でもあるのでしょうけど、


なんかね。


医療介護の現場は、こういった我満できない高齢者があふれていて、

スタッフが消耗しています。


自分の孫のような年頃のスタッフによくまあそんなこと言えるなあと思います。

自分の孫にも同じようにしているんですかね?

自分の孫にも同じように怒鳴りつけているですかね?

ちょっと遅かったら孫を怒鳴りつけているですかね?

他人だから孫と同年代の人に怒鳴りつけていいんですか。


高齢になると脳の機能が落ちて、

特に前頭葉の機能が低下してきて、

感情をコントロールできにくくなるのはわかります。


しかし、それにしても現場は多いです。


もちろん、そんな高齢者じゃない人もいますが、

目立つんですよね、怒鳴ったり、待てない高齢者って。


一生懸命、身を粉にして昼間も夜勤もやって

土日祝日も

盆も正月も働いて、

それで、こういう緊急性のないことで怒鳴られて、

しかも安月給で、

そりゃあ、若い人は辞めていきますわ。




それでは最後まで読んでくださって、ありがとうございました。



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病院はホテルじゃない

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そりゃそうですよ。


◆ 退院したくない本人と家族



いますよ。

退院をしぶる患者さんやその家族。

とくに家族さんが多いですね。


夏は「なんとか涼しくなるまで入院させてくれませんか?」

冬は「春になるまで入院させてくれませんか?」

と言ってくる家族さん。

実際にいました。


このほかにもいろんな理由で

「もうちょっと入院させてくれ」

と言われます。

こういう家族さん、けっこういます。


病院にいてくれたほうが高齢の親は安心、と思うのでしょう。

しかし、入院には期限がありますので、無理です。

国が決めているので無理です。


◆ 退院されては困る



「退院されては困る」と思う家族はいるもので、

独居の高齢の親だし、一人で家にいるのが心配ということです。

もしくは、自分が介護をしなければならなくなるのが嫌ということです。


以前にも書きましたが、

今までさんざん夫に悩まされてきた妻が、

自宅退院を断るということはめちゃくちゃあります。

今まで夫から苦労をさせられてきた妻は、

夫が入院をしたことを最大のチャンスとして、

これを機に施設に送り込もうとします。

実際にけっこうあります。


夫の今までの行動が、妻を怒らせていたのです。

夫は入院をしたら、もう二度と自宅に帰れません。

一生施設で生活です。


妻は必死です。

「自宅はむりです!むりです!

絶対むりです!

私は夫の介護なんかできません!

絶対むりです。

施設へお願いします」


夫への積年の恨みを晴らすべく、

妻は必死です。

この入院のチャンスを逃してなるものか!という気迫です。

夫をこのまま施設へ入所させたい。


世の男性諸君。

妻に偉そうな態度や苦労をさせてきたら、

妻に悲しい思いをさせてきたら、

妻にやさしくして来なかったら、

今こそ妻をいたわりましょう。

やさしくしましょう。


自分が将来倒れたとき、

妻は面倒を見てくれません。

それでもいいと言う男性がいるでしょうが、

それでも、妻を労わることはしましょう。

それと切り離しても、妻にはやさしくしましょう。




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【京都嵐山】花火大会5分で終了

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短いわぁー。


◆ 【京都嵐山】花火大会5分で終了



9月28日は京都嵐山の花火大会でした。

渡月橋が見えるところで花火なんて、とても風情。

いいじゃないか…

って、5分間だけってどういうこと!


5分で終了って…。

短すぎでしょ(笑)


もともと5分だけってチラシにも書いてあったけどさ。

予定通りなんだろうけどさ。


けっこうな人が来ていたんですけどね。

渡月橋にいっぱいの人で。

河川敷にもたくさんの人が来ていましたね。


花火はけっこう大きい奴で、

音も「ドーン!」と響くような重低音。

いいですね。


でも、しつこいけど、

5分だけってさびしいわーー!




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家族さんからの菓子折りはありがたくいただきます

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せっかくですからね。ありがたくいただきます。


◆ 家族さんからの菓子折りはありがたくいただきます



病院によっては、家族さんからの菓子折りをお断りするところがあるのは承知しています。

退院時に家族さんが菓子折りとかを持って来られても、お断りをする病院があります。


しかし、当院では、ありがたくいただきます。

看護師やリハビリスタッフたちは、とても喜んでいます。


まあね、菓子折り禁止の病院というのがありますが、

ボクはいただいて良いんじゃないかなと思います。

だって、家族さんはせっかく買ってこられたんですから。

お金を出してせっかく買ってきてくださった物を、断るほうが…ね。

家族さんもいい気がしないでしょう。

ありがたく受け取ったほうが家族さんも喜ばれます。


こちら側も大変うれしいですので、ありがたくいただいています。


◆ 絶対必要ではない



退院時の菓子折りなどは、絶対に必要なものではありません。

あくまでも家族さんの自由です。


なので、退院時に菓子折りとか、なんにも無いことがありますが、

それはそういうものです。

菓子折りがなくても、別に医療スタッフはなんとも思っていません。

もし持って来られたらありがたくいただくまでです。

これ以上でもこれ以下でもありません。

そこに損得もなにもなくて、単に「ありがたい」ということだけです。


なので、別になくてもまったく問題ないし、それでいいです。


なにが言いたいのかといいますと、

家族さんがせっかく買ってきてくださった物なのだから、

受け取ったほうがいいでしょう、ということです。



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ホワイト企業でも辞める人はいる

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それほど人の考えというのは多様ということですね。


◆ ホワイト企業でも辞める人はいる



日頃、あんなに今の職場についてボロクソ言っているボクですが、

今の職場はまだマシなほうだと思っています。

あんなに愚痴を言っているのに何言っているんだと思うかもしれませんが、

まだ良いほうだと思っています。


というのは、今まで地獄の職場を経験してきましたから、

他のたいていの所は「まだマシ」と思えるんです。


前の職場の脳神経外科病院はめちゃくちゃ忙しかったし、

目が回るという表現がピッタリくるブラックでした。


看護師になる前の一般企業勤めでも、かなりブラックでした。


こういった地獄のブラック職場を経験してきたから、

今の病院がマシに感じるのでしょう。


でも、マシだと思える職場なのに、毎年毎年多くのスタッフが辞めていきます。


◆ 他を知ること



多くの辞めていくスタッフは、「この病院しか知らない」人たちです。

ほとんどがそうです。

今の病院が国家資格を取得して初めての病院になります。

ここしか知らないのです。


ボクみたいに転職してきた中途採用の人は少ないのです。

だから、辞めていく人は「ここがめちゃくちゃブラック」だと思うのでしょう。


でも、他の病院のほうがブラックなところだらけなのにね。

だから辞めるのはもったいないなぁと。

他の病院はもっとブラックなのに…。

そう思うわけです。

しかしながら、他の病院を知ることは良いのかもしれません。

ブラックやホワイトの自分なりの基準が分かりますから。


それにしても、まだマシな当院を辞めるのはもったいないなぁ。




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回復期も厳しい

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習い事なら厳しく指導しても納得するのにね。


◆ 回復期も厳しい



たとえば、ピアノやダンスやスポーツなどで、

厳しいコーチが厳しい指導をしたところで、

「上達させるために厳しくしてくれているんだ」

って、まだ納得できるでしょう。

だって、自分から上手くなりたいから来ているんだし。

自分から上達したいからここに来ているんだし。


そりゃあ戸塚ヨットスクール並に厳しかったらよくないと思いますが、

軍隊並みに厳しかったらよくないと思いますが、

厳しい指導といってもそこまでじゃないしね。


そういう厳しい指導をしても、

「優勝するためには厳しくする」

「プロになるためには厳しくする」

ということは、あまりにひどい場合を除いて、一般的に許容されるでしょう。


ところが、

回復期リハビリテーションで、

「支えますから、自分でやってみましょう」

「もうこれは自分でできるから、自分でやりましょう」

と言うと、

「あんたきつい看護師やな」

「厳しいことを言われた」

「あんなひどいことを言われた」

と、逆ギレする患者さんがけっこういます。


なんでなん?


◆ 上手くなりたいと思わないの?



こちらとしては、

自分でできるから「自分でやりましょう」と言っただけです。


なにも、無茶なことを要求したわけじゃなくて、

自分でできるからやってと言ったまでです。

これって、いけないんですかね?


自分でトイレでズボンやパンツをおこせて、用を足して、自分でズボンやパンツをあげられるんですよ。

自分で立ち上がって座れるんですよ。

それなのに

「布団かけて」

と言ってくる患者さんがいかに多いことか!

で、「自分でできるからやりましょう」

と言うと、

「できひんから言っているんや」

「あんたきつい人やな」

と嫌味を言われます。

いや、自分でできるでしょう。

こっちが悪いんですか?リハビリ病院ですよ。


回復期リハビリテーションだから、

麻痺や廃用などで、歩けなくなった患者さんが歩けるように訓練しますが、

歩けないのを歩くときは、今の自分の能力を少し超えたことをしないとできません。


それなのに、「きつい」「できない」「むり」「あんためちゃくちゃ言う人やな」

と言われます。

なんでなん?


そして家族にも

「ここの看護師にひどいことを言われた」

「ここの看護師はひどい。めちゃくちゃ言ってくる」

「ここの看護師は全然助けてくれない」

など、言うのです。

家族は家族の言ったことを信じるので、

「そうか!ここ看護師はひどいんだな!」

と応戦してきます。


なんでなん?




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ケアマネージャー手取り15万円

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とほほ…ですよ。なんとかして。


◆ ケアマネージャー手取り15万円






これは大変です。

ケアマネージャーさんの手取り付き5万円。

これはめずらしいことではありません。


たしかに地域によって違いますよ。

東京や大阪などはもっと高いかもしれません。

京都のケアマネさんは手取り20万円以下が多いです。

月18万円とか19万円とかです。


当院グループのケアマネさんは月23万円ぐらいらしいので、

これは良いほうだそうです!

23万円で良いほうなんですって。


◆大変なわりには…



これにつきます。

ケアマネさんと一緒に仕事をする機会がありますが、

大変ですよ。

ケアマネさんは超大変。

なのに手取り15万円てどゆこと?


これには全国のケアマネさんも声を上げていますし、

ケアマネの団体も政府に上申しています。

こんなんじゃあ誰もケアマネジャーなんてしたくなくなるよー。




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【人手不足】このままでは統廃合

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このままでは病院の統廃合がすすむでしょう。


◆【人手不足】このままでは統廃合



あまりにも看護師不足のために、病棟運営に支障がでているぐらいです。


京都のある病院では、ひとつの病棟が閉鎖されています。

それぐらい看護師不足なんですね。

全病棟が回らない…。

どっかの病棟を閉鎖しなければならないほどです。


看護師不足は前からですが、

なんでも毎年毎年こんなに看護師不足なんでしょうね。

現場は疲弊していますよ。


◆ むしろ閉鎖して



現場で働く看護師から言いますと、

こんなに看護師不足だと本当に事故につながります。


なので、病棟を閉鎖して少なくしたほうがいいでしょう。

そうやって看護師を集約させたほうがいい。

と、思うのです。


日勤で、40名の患者さんを看護師4~5人で対応するなんて無理ですわ。




それでは最後まで読んでくださって、ありがとうございました。



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