【認知症ケア】怒りっぽい症状には「放置する」ことも有効な方法: 回復期リハビリテーション男性看護師のブログ

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臨床勤務先でスタッフが認知症の方のリハビリの動機付けに苦労しているという事で、応用行動分析が話題になった。ちゃんと勉強せないかんな。
? 森下元賀 (@ptmotoyoshi) January 17, 2013

認知症患者のBPSDへ応用行動分析を行っている論文が無いか探しみたけど、あまり量はないみたい。日本でも実践例は少ないのかな？こっちの分野は明るくないのでもう少し調べてみよう。
? たけぶえ (@takebue) February 26, 2014

そもそも高齢者専攻してたから、認知症高齢者に応用行動分析学的介入めっちゃ興味ありすぎてやばい
? 炙り寿司@札幌でABA学びたい (@Shoji2525) May 30, 2020

認知症には、必ず起こる症状の「中核症状」と、人によっては起きる場合がある「BPSD（行動・心理症状）」があります。

「すぐ怒り出す」「怒りっぽい」というのはBPSD（行動・心理症状）にあたります。

こういう「すぐ怒り出す」という認知症の場合、どう関わったらいいのでしょうか？

◆【認知症ケア】怒りっぽい症状には「放置する」ことも有効な方法

突然怒り出す人をどう落ち着かせるか、これはとても難しいことです。

本人しか分からないことで、いや、時に本人すら分からないことで怒り出しているのですから。

私たち医療介護に携わっている人はこういう突然怒り出す人がいると、職業がらどうしてもそばに寄ったり、寄り添ったりします。

しかし、近づくことでより一層興奮してしまうことがあります。

認知症のケアに「応用行動分析」というのがあります。

応用行動分析の基本は、

「問題行動があるときは近寄らない。落ち着いているときに近寄る」

というものです。

興奮しているときに人が「どうしたんですか？」「大丈夫ですか？」と近寄ると、

「興奮すると人が来てくれる」「かまってくれる」と条件づけられてしまいます。

逆におだやかな時に近づいて話しかけるようにすると、「おだやかにしているとかまってくれる」と学習してくれるということです。

興奮している本人も疲れるので、それほど長時間怒り続けることはできません。

しかし、周りで介護している人にとっては短時間に思えず、長い時間のように感じてかなりストレスになるでしょう。

怒りが静まるまで待つのもつらいことですが、家庭でこのような状況になったら、試してみるのもアリです。

◆ 医療介護の現場では「怒っているときは放っておく」のが難しい

家庭ではできるかもしれませんが、病院や施設などでは難しいでしょう。

私たち看護師や介護士は、「困っている人を助ける」ことを使命としているので、放っておくことは非常に心苦しいです。

応用行動分析に理解のない同僚や上司から目を付けられる可能性もあります。

しかし、応用行動分析を認知症ケアに導入することで成果を出しているのも事実です。

野口代先生の「認知症の行動・心理症状(BPSD)に対する応用行動分析に基づくアプローチの有効性」（2017年）。総説論文です。
この分野は，今後，PBS的な展開になるはずです（おそらく日本から？）。https://t.co/xvn9HvN1kE
? Takashi Muto（武藤崇） (@TakaMuto_Kyoto) October 19, 2018

ついでに（失礼）これも買った
認知症のBPSDを応用行動分析の視点で査定してアプローチする

以前そんな話聞いた時は「んなうまいこといけへんわ」的な見方をしてたけど今日概要を教えて頂いてこりゃ分かりやすくて現場が受け入れやすいアプローチだと思った#BPSD #行動分析 pic.twitter.com/gr4YdvGOhm
? やらかしマツコ@精神看護 (@yarakashibucho) July 10, 2020